民间中草药乳腺癌、胸腔积液咨询专科|乳腺癌咨询专科|早期乳腺癌治疗|乳腺癌术后复发|胸腔积液的治疗|心包积液

美国国家肿瘤研究所最近的统计表明，在妇女的肿瘤中，乳腺癌发病率最高（26％）。在妇女的肿瘤死亡率中，乳腺癌占第一位（19％）。每年约新发现9万例乳腺癌。乳腺癌的五年生存率为65％。对于乳腺癌的手术治疗，存在着许多争论。这些争论包括，是否每个病人都要采用根治术，是否有些局部的肿瘤就一定不能用单纯的乳房切除术或“肿块切除术＂（切除肿瘤及其周围的组织，相对多地深留乳房）。手术类型可能与病人术后的性问题有重要关系。但是，这方面的研究资料还很少，难以下结论。或许有入会说，一个妇女如果确诊了乳腺癌，首先应考虑的是要保全生命。但是事实上，除了这个以外，同时也会产生许多复杂的想法，如对手术后伤残的忧虑，对夫妇关系的担心，以及其他许多复杂的感情。这些想法常在乳腺癌确诊时就会产生。
　　在美国和许多其他国家的文化传统观念中，一般认为乳房是女性的特征，有吸引异性的魅力。乳房既是喂养婴儿的器官，又是诱导性兴奋的器官。乳房不仅可以使妇女获得性的刺激，也可以唤起男性的性欲。因此，手术切除一侧或双删乳房会造成许多心理上的问题。
　　所以，妇女对乳房切除术的想法，首先是取决于她本人对女性特征和性活动的考虑。其次是她丈夫的态度。第三是取决于医生对手术和术后恢复所提供的建议和支持。
　　Masters-Johnson研究所最近收集了一些材料，对以前作过乳房切除术的妇女进行随访，了解这类手术对性行为的影响。在手术前，60例妇女中只有4例与医生或护士讨论过乳房切除术对她们的性功能可能会产生的影响。另有约一半的病人想进行类似的讨论，但是医护人员没有与她们谈，也许是认为不太合适。乳房切除术后的三个月与术前相比，病人的性活动有了许多变化。约有49％的妇女在出院后一个月内恢复了性交，有三分之一的妇女在出院后六个月仍然没恢复性交。乳房切除术后，在性交中有一半或一半以上机会能感受性高潮的妇女从61％下降至45％，而性交中没有或偶有性高潮的妇女从17％上升至40％。术后妇女性交的次数也减少了，其中术前有62％病人至少一周性交一次，而术后头三个月中，仅有36％的妇女能维持这种水平。术前经常主动要求性交的妇女在术后一般没有这种欲望，这丝病人中有一半以上妇女是被动地等待她们丈夫的性要求。
　　手木后的妇女，用刺激乳房的方法来引起性兴奋的次数也减少了，这是因为姚的丈夫不愿意接触残余的乳房，同时也由于作过手术的许多妇女不愿意接受乳房刺激。在乳房切除术后，作为许多妇女激起性欲的这种主要方式明显减少，甚至在手术后的八年内，仍然是这祥。
　　现在人们已经认识到，在乳房切除术的妇女中，她丈夫的态度对她术后心理上的调整和恢复有重要的作用。有38％的男子在术后头三个月中并不很注意乳房的手术部位，但是妇女在性活动中完全裸体的行为减少，这反映了自我意识心理的变化。对肿瘤病人的一些研究表明，手术后病人对身体接触的欲望常常是增加了，而对性交的兴趣降低了。还不太清楚，夫妇双方是否对于这种状况都有同样的反应。
　　Wellisch等人的调查研究说明，大部分男子对其妻子的乳房切除术能较好地适应，有少部分人很难适应，这些人术后的性活动受到严重的影响。下面几条可作为适应较好的评价标准：（１）丈夫参加了整个决定手术的过程。（2）常去医院看望妻子。（3）恢复了性活动。（4）术后丈夫常观察妻子的身体。这些研究者提出了一个建议方案，在木后恢复过程中提高丈夫的适应能力，增加相互接触，让丈夫慢慢观看手术部位，常常帮助妻子换衣服，这样可以促进发展融洽的感情，乳房切除术后的恢复不单纯是个心理学问题，也取决于手术的类型，各种并发症会妨碍身体的恢复。如乳房根治术后，约有10％的病人会发生粘连和顽固的淋巴水肿等问题。若肿瘤有转移，常要同时采用其他治疗手段，如放射治疗、化学治疗、激素治疗或内分泌腺切除术等，这样就会增加对性问题的影响。如果给妇女用雄激素治疗，会发生男性化。如果同时作卵巢切除术和垂体部分切除术，就会造成雌激素的缺乏，引起阴道萎缩，影响阴道润滑，而导致性交困难。
　　当妇女因作手术而影响到性功能的时候，医务人员的态度会对病人有重大影响。对于每个有适应症的病人都应该建议作乳房整形术。医务人员应向病人解释，在乳房切除术后可以再造人工乳房，这样可以减少病人心理上的问题。对于手术范围较小的病人来说，在进行适当的抗癌治疗后，再作这种人工乳房完全是可能的。虽然过去作这种手术在技术上较困难，但是，现庄已经作了很多改进，用硅胶可以作一次性乳房再造成形术。这种手术常在乳房切除后半年左右，胸壁组织能够自由移动以后，或在乳房切除的同时进行。另外，利用外阴皮瓣移植有可能再造乳晕。然而，有许多男子对乳房再造手术持完全否定的态度。因此，有必要对这个问题进一步讨论。
　　尽管术前做了大量工作，但某些妇女（及她们的丈夫）仍会由于忧虑、自我暗示、庄抑感、缺乏自信或临床并发症等各种原因，而在术后出现早期的性功能障碍。有机会在康复中心同曾经做过乳房切除术的人进行交谈，对于术后的康复常有很大益处。但是，对于那些需要提供心理治疗的病人，或那些确有持续的性功能障碍，而性治疗可能对其有利的病人，应该给以特殊的注意。
　　乳房切除术后如没有任何特殊的并发症，病人出院后一般即可以恢复性活动。然而，有许多因素能影响患者的心理状态，包括对恢复性活动抱不同态度。对病人进行性生活指导之前，必须充分估计到这些因素，包括临床上是否存在性机能降低，从前的性生活方式，夫妇关系以及病人的应变能力等。在某些情况下，促使病人过早地恢复性生活，对于夫妻双方在心理上可能是不利的，医生应该根据实际情况做出正确的估计，面不必拘泥于死板的教条。

普遍反映乳房切除后妇女性的要求减少了。为什么据其原因，一方面是躯体因素，无论是手术治疗或是化疗、放疗，都有可能引起身体软弱无力，精神倦怠和食欲减退等现象。在躯体情况不好的基础上，一般是不大会有性欲的，另一方是心理因素，忧虑性生活会促使癌症复发，也担心主动提出性要求会使丈夫另有想法。从医学角度上讲，适度的性生活能促进夫妻感情，心情愉快，从而能提高机体的免疫功能，对患者颈后可能有益处；相反，硬性克制性欲，会影响彼此的情绪和夫妻感情。不良的精神状态会使机体的免役功能受到抑制，反而会使残暴的癌细胞扩散，提高乳房癌术后的复发率。总之乳房癌术后的妇女是可以过性生活的。既不要纵欲过度，也不必强行克制，顺其自然，这是正确的态度

乳腺小叶增生与性生活的关系对于许多女性来说，并不了解。其实乳房作为性器官之一，与性有着密切的联系。

　　乳腺小叶增生占女性乳房疾病患者的三分之二以上，从青年到中年均可发生。发病初期有乳房痛，以后出现肿块，或有乳头淡黄溢液，使病人很紧张。另据统计约有1％－3％的本病患者可能会转变为乳腺癌，所以，妇女都应重视预防乳腺小叶增生症的发生。

　　乳腺小叶增生的原因除了缺乏和谐的性生活，长期性压抑，得不到性快感有关以外，还与初产年龄超过30岁、从未生育、高龄未婚、产后不哺乳、流产次数多、性功能低下及夫妻关系不和睦等等有关。

　　中医认为，乳腺小叶增生系肝气郁结，痰凝气滞所致，与情绪不快，情志抑郁等因素有关。假如夫妻之间有美满的两性关系，包括有协调和谐的性生活，则可保持心情舒畅，肝气畅达，络脉中的气血调和顺畅，则乳腺小叶就不容易增生。因此，可以说和谐的性生活是预防乳腺小叶增生发生的重要积极措施。

　　为了预防乳腺小叶增生，除了提倡适时结婚（不超过28岁），生育不宜过晚（不超过30岁）；产后如无特殊情况，一定要自己哺乳；做好避孕工作，消除因多次流产，增生乳腺不易萎缩而促发乳腺增生的诱因外；很重要的一点就是妇女应重视过好性生活。正常、和谐、均衡、有规律的性生活，不仅可给自己带来身心的乐趣和娱悦，增进夫妻感情，而且，有助于减少乳腺增生症和乳腺癌的发生。这是因为乳房本身也是性器官，在性生活中乳房也可发生周期性的变化。如在性兴奋期时，乳房静脉充血，表现为乳房胀满增大；性持续期时，乳晕充血，乳头勃起；性高潮时上述变化达到顶点；性高潮后，乳晕充血反应迅速消退，而乳房增大需经历15－30分钟才恢复正常。长期性压抑，或没有性生活的妇女，不等于没有性兴奋。自以为性淡漠的妇女，可能由于缺乏相应的性刺激，长期处于性抑制状态而缺乏正常的性生活。性反应周期与生育、哺乳一样，是对乳腺功能的一种调节。一旦缺乏这种生理过程的调节，内分泌系统易于失调就容易发生乳腺持续的充血肿胀，导致乳腺的增生或乳腺癌的发生。

　　所以，作为女性不要把性生活作为可有可无的活动，不要动辙拒绝丈夫的性要求，也不要把性生活作为伺奉丈夫的义务，自己成为“局外人”、旁观者，而应积极全身心投入其中，悉心体会，尽情享受性的快乐。如有性功能障碍，如性欲低下、性高潮缺乏等两性生活难以和谐者，一定要积极诊治。尽量避免离婚、孀居和独身，保持有规律的性活动。平时应该心胸开阔，精神愉快，保持乐观情绪，避免抑郁和发怒，使内分泌系统保持良好的工作状态。

怎样进行乳房自检

乳房的自我检查是预防乳腺癌的重要措施，也是简便易行的检查方法。早期发现，及时治疗治于率明显提高。因此妇女（特别是30岁以上的女性）需要学习如何进行乳房的自我检查，养成每月一次乳房自检的良好习惯。
美国癌症协会推荐了三种乳房自检方法：
1、对镜自照法：

（1）面对镜子，两手插腰，大体观察乳房的外形。
（2）双臂高举过头，仔细观察两侧乳房的形状、轮廓有无变化；乳房皮肤有无异常（注意有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤皱摺、桔皮样改变等）；观察乳头是否在同一水平线上，是否有抬高、回缩、凹陷，有无异常分泌物自乳头溢出，乳晕颜色是否有改变。
（3）放下两臂，双手插腰，两肘努力向后，使胸部肌肉绷紧，观察两侧乳房是否等高、对称，乳头、乳晕和皮肤有无异常。
2、平卧触摸法：
（1）取平卧位，右臂高举过头，并在右肩下垫一小枕头，使右侧乳房变平。
（2）将左手四指并拢用指端掌面检查乳房各部位是否有肿块或其他变化。检查方法有：A 顺时针环线检查法，即用四指从乳头部位开始环形地从内向外检查。B 垂直带状检查法，即用四手指指端自上而下检查整个乳房。C 楔形检查法，即用四手指指端从乳头向外呈放射状检查。
（3）用同样的方法检查左侧乳房，并比较左右乳房有何不同。
（4）用拇指和食指轻轻挤捏乳头，如有分泌物且为透明的或血性的应及时报告医生。
3、淋浴检查法：
淋浴时，因皮肤湿润更容易发现乳房问题。方法为：用一手指指端掌面慢慢滑动，仔细检查乳房的各个部位及腋窝是否有肿块。
检查乳房的最佳时机：乳房检查最好每月一此，有规律的进行，通常是在月经之后约一周，即乳房出现压痛和肿胀时检查效果较好。

医生认为，乳腺癌发现越早，治愈可能性越大，乳房自查是早期发现乳腺癌的重要途径。专家建议女性在30岁之后必须做乳房自查，最好每月一次，尤其是乳腺癌的高危人群。自查最好在月经过后5-7天。乳腺癌高危人群包括：月经初潮年龄在12岁之前；绝经年龄在55岁以后；未婚或婚后不孕；初次分娩前曾有过多次人工流产；产后未哺乳；乳房有良性肿瘤病史；过多食用高脂肪食物者；有乳腺癌家族史等。

　　1、视诊：脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子做双侧乳房视诊：双臂下垂，观察两边乳房的弧形轮廓有无改变、是否在同一高度，乳房、乳头、乳晕皮肤有无脱皮或糜烂，乳头是否提高或回缩。然后双手叉腰，身体做左右旋转状继续观察以上变化。

　　2、触诊：取立位或仰卧位，左手放在头后方，用右手检查左乳房，手指要并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动检查，按外上、外下、内下、内上、腋下顺序，系统检查有无肿块。注意不要遗漏任何部位，不要用指尖压或是挤捏。检查完乳房后，用食指和中指轻轻挤压乳头，观察是否有带血的分泌物。通过检查，如果发现肿块或其他异常要及时到医院做进一步检查。

　　乳腺病主要特征为乳房肿块，包括：乳腺炎、乳腺增生、乳腺小叶增生、乳腺导管增生、乳腺囊性增生、乳腺肿瘤、乳腺结核，乳房胀痛等，用手触摸时会有硬质肿块感。